Comment reconnaître une hernie inguinale et que faire à temps

Hernie - quand le corps perd son soutien

Une hernie – pour certains, un problème de santé mineur, pour d'autres, une intervention douloureuse dans la vie qui ne peut être résolue sans l'aide des médecins. Pourtant, il s'agit d'une condition assez courante qui peut toucher presque tout le monde – des nouveau-nés aux personnes âgées, des sportifs aux travailleurs de bureau. Les types les plus fréquents de cette maladie sont la hernie inguinale et la hernie ombilicale, qui ont des origines, des manifestations et des traitements différents. Ce qu'elles ont en commun, c'est qu'elles apparaissent dans des endroits où notre corps perd son soutien – dans les soi-disant points faibles de la paroi abdominale.

Imaginez la cavité abdominale comme un système sous pression maintenu ensemble par un réseau de muscles et de tissus. Si cette barrière naturelle est affaiblie ou compromise, l'un des organes internes – par exemple une partie de l'intestin ou du tissu adipeux – peut sortir. Le résultat est une protubérance que le profane remarque souvent comme une petite bosse douce et élastique sous la peau. C'est précisément cela, une hernie.

Hernie inguinale - pourquoi affecte-t-elle principalement les hommes ?

Le type le plus courant de hernie est la hernie inguinale (hernia inguinalis), qui représente plus des deux tiers de tous les cas. Elle se forme dans la région du canal inguinal – un passage étroit dans la partie inférieure de la paroi abdominale, qui chez les hommes est également le chemin par lequel les testicules descendent pendant le développement. Et c'est précisément cette particularité anatomique qui explique pourquoi la hernie inguinale affecte jusqu'à dix fois plus souvent les hommes que les femmes.

La hernie inguinale peut se manifester par une petite saillie dans l'aine qui disparaît lorsqu'on la pousse ou qui revient lorsqu'on est allongé. Un symptôme typique est une pression, une traction désagréable ou une douleur lors d'efforts, de levage d'objets lourds ou de toux. Chez certains hommes, la hernie peut s'étendre jusqu'au scrotum, causant non seulement de la douleur, mais aussi un inconfort notable.

Bien qu'il puisse sembler parfois qu'une hernie "disparaît d'elle-même", ce n'est pas vrai. Ce n'est ni une contusion ni une blessure – une hernie ne disparaît pas d'elle-même et s'aggrave généralement avec le temps. Particulièrement dangereuse peut être la hernie étranglée, où la partie de l'intestin sortie est étranglée et son approvisionnement en sang est interrompu. Dans un tel cas, la situation est grave et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Hernie ombilicale - pas seulement un problème pour les nourrissons

Le deuxième type le plus fréquent est la hernie ombilicale (hernia umbilicalis), qui apparaît le plus souvent chez les nourrissons et les jeunes enfants. Pourquoi ? Le nombril est naturellement un point faible de l'abdomen, par lequel passe le cordon ombilical pendant la grossesse. Après la naissance, l'ouverture se ferme généralement, mais parfois cela ne se produit pas complètement, et une partie de l'intestin peut sortir par cette ouverture.

Les parents remarquent la hernie ombilicale comme une protubérance douce sur le ventre de l'enfant, qui est surtout visible lorsqu'il pleure ou rit. Bonne nouvelle ? Dans la plupart des cas, cette hernie disparaît d'elle-même au cours des deux premières années de vie, à mesure que les muscles abdominaux se renforcent. Si ce n'est pas le cas, les médecins recommandent une petite intervention chirurgicale, qui est rapide et sûre pour l'enfant.

Mais la hernie ombilicale n'est pas seulement une affaire d'enfants. Chez les adultes, elle se forme le plus souvent en raison de l'augmentation de la pression intra-abdominale – par exemple pendant la grossesse, en cas d'obésité ou de toux chronique. Chez les femmes après l'accouchement, une combinaison de hernie ombilicale et de diastasis des muscles abdominaux droits est fréquente. Ici aussi, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire, car la hernie peut s'agrandir et causer de la douleur.

Hernie et mode de vie - quels sont les facteurs d'influence ?

Il est intéressant de noter que de nombreux facteurs qui contribuent à l'apparition d'une hernie sont liés à notre vie quotidienne. Le levage excessif de charges lourdes, une prise de poids rapide, la constipation chronique, le tabagisme ou le manque d'exercice – tout cela affaiblit la paroi abdominale et augmente le risque de hernie. Outre les prédispositions génétiques, notre mode de vie est donc souvent le coupable.

Un exemple est l'histoire de M. Milan, un constructeur du sud de la Bohême. Après vingt ans de travail physique intense et plusieurs mois d'ignorance de la douleur dans l'aine, il a décidé de consulter un médecin. Il s'est avéré qu'il avait une hernie depuis plusieurs années – il ne voulait tout simplement pas l'admettre. Finalement, il a dû subir une opération qu'il avait longtemps reportée. Aujourd'hui, il sait qu'écouter son corps et ne pas sous-estimer les symptômes est essentiel. "Je pensais que c'était juste un muscle étiré. Si j'étais allé plus tôt, j'aurais pu éviter des complications", dit-il.

Comment traite-t-on une hernie ?

Pour tous les types de hernie, la solution définitive est la chirurgie. Il existe certes des ceintures ou orthèses pour hernie qui atténuent temporairement les symptômes, mais elles ne guérissent pas la hernie. Les médecins utilisent aujourd'hui des techniques chirurgicales modernes qui sont délicates et sûres. Le plus souvent, une chirurgie laparoscopique est effectuée, au cours de laquelle le chirurgien insère une optique et des instruments dans la cavité abdominale par de petites incisions et répare la hernie à l'aide d'un filet spécial qui renforce la zone affaiblie.

L'avantage de la laparoscopie est une guérison plus rapide, des cicatrices plus petites et une convalescence plus courte. Pour certains patients, une chirurgie ouverte classique est néanmoins plus appropriée – la décision dépend du type de hernie, de sa taille et de l'état de santé général du patient.

Après l'opération, il est important de respecter le repos, d'éviter de soulever des objets lourds et de renforcer progressivement les muscles abdominaux. Le retour à une vie normale est possible en quelques semaines, mais il est essentiel de ne pas négliger la prévention de la récidive.

Peut-on prévenir une hernie ?

Bien que la génétique joue un rôle certain, une grande partie des cas de hernie sont liés au mode de vie. Maintenir un poids corporel sain, faire suffisamment d'exercice, utiliser une technique appropriée lors du levage d'objets lourds et renforcer le système de stabilisation profonde (appelé core) peut réduire considérablement le risque d'apparition d'une hernie. Une alimentation riche en fibres est également importante, car elle prévient la constipation et donc une pression excessive sur la paroi abdominale.

Dans certains cas, une hernie peut survenir après une chirurgie abdominale – appelée hernie postopératoire. Là aussi, une convalescence soignée et l'évitement de l'effort excessif peuvent minimiser le risque.

Comme le dit le célèbre chirurgien et vulgarisateur de la médecine Dr Jan Dvořáček : « Une hernie n'est pas une honte, mais un signal que le corps a besoin d'aide. Il n'y a aucun sens à la cacher ou à l'ignorer." Et c'est précisément le diagnostic précoce qui peut faire la différence entre une petite opération et un grave problème de santé.

La hernie est certes un problème de santé courant, mais certainement pas une banalité. Son traitement est aujourd'hui très efficace et conduit généralement à une guérison complète. Il est important d'écouter son corps, de ne pas sous-estimer les symptômes et de ne pas hésiter à consulter un médecin à temps – qu'il s'agisse d'une hernie inguinale, d'une hernie ombilicale ou de tout autre type. Parce que si nous donnons au corps le soutien dont il a besoin, il nous récompensera par la résilience que nous méritons.