# Proč se objeví krev z nosu bez důvodu ## Pourquoi saigne-t-on du nez sans raison apparente Le sa
Du sang apparaît soudainement, dégoulinant du nez, et l'on se demande immédiatement ce qui se passe. Le saignement de nez – appelé épistaxis en termes médicaux – est l'un des incidents de santé les plus fréquents que pratiquement tout le monde rencontre au cours de sa vie. Pourtant, il peut faire très peur, surtout lorsqu'il survient apparemment sans aucune raison. Comprendre pourquoi il se produit peut être la première étape pour savoir si l'on peut gérer la situation soi-même à la maison, ou s'il est temps de consulter un médecin.
La muqueuse nasale est un tissu extrêmement vascularisé, rempli de petits vaisseaux fragiles. C'est précisément pourquoi le nez est si sensible à divers stimuli – l'air sec, la poussière, les allergènes ou même un simple mouchage vigoureux. Le saignement provient le plus souvent de la partie antérieure de la cloison nasale, plus précisément d'une zone appelée plexus de Kiesselbach, où se rejoignent plusieurs petits vaisseaux. Cette zone est facilement accessible, bien exposée et en même temps très vulnérable. La majorité des saignements de nez sont d'origine antérieure et ne sont généralement pas graves.
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Pourquoi le nez saigne-t-il ?
Les causes peuvent être nombreuses et il n'est pas toujours immédiatement évident laquelle est à l'origine du saignement. L'air sec est l'un des coupables les plus fréquents – pendant les mois d'hiver, lorsque nous chauffons et que l'air dans les appartements est nettement plus sec, beaucoup de personnes remarquent que les saignements de nez apparaissent bien plus régulièrement. La muqueuse se dessèche, se craquelle, et il suffit d'une irritation mécanique minimale pour déclencher un saignement. La climatisation, qui assèche l'air toute l'année, agit de la même façon. La Société météorologique tchèque ainsi que les médecins ORL rappellent régulièrement que maintenir un taux d'humidité optimal dans l'appartement – idéalement entre 40 et 60 % – peut considérablement réduire la fréquence des saignements.
Un autre déclencheur très courant est constitué par les infections des voies respiratoires supérieures. En cas de rhume ou de réaction allergique, la muqueuse s'enflamme, gonfle et devient plus vulnérable aux blessures. Se moucher fréquemment ou se nettoyer le nez peut alors facilement provoquer la rupture d'un petit vaisseau. Les allergiques le savent très bien – la saison printanière apporte non seulement le rhume des foins, mais aussi des saignements répétés qui peuvent être très gênants. L'utilisation prolongée de sprays nasaux, notamment ceux contenant des corticostéroïdes, peut également irriter la muqueuse en cas de mauvaise utilisation.
Il ne faut pas oublier les causes mécaniques. Un coup sur le nez, une chute ou simplement le fait de se mettre les doigts dans le nez – ce sont des choses qui arrivent tous les jours et qui peuvent provoquer des saignements. Chez les enfants en particulier, se mettre les doigts dans le nez est une cause absolument courante, et les parents n'ont donc pas à s'inquiéter outre mesure si leur enfant arrive les mains couvertes de sang. Le traumatisme physique du nez est dans l'immense majorité des cas bénin et ne nécessite aucun traitement particulier.
Il existe cependant des causes moins évidentes auxquelles on ne penserait pas immédiatement. L'hypertension artérielle est souvent associée aux saignements de nez, bien que des études spécialisées suggèrent que le lien de causalité direct n'est pas aussi évident qu'on le supposait auparavant. Des recherches publiées dans la revue spécialisée American Journal of Hypertension montrent que l'hypertension elle-même n'est pas nécessairement la cause directe du saignement, mais peut compliquer son arrêt et prolonger sa durée. Les anticoagulants tels que la warfarine ou l'aspirine augmentent également la probabilité que le saignement soit plus intense et plus prolongé. Il en va de même pour certains antirhumatismaux ou la prise régulière d'ibuprofène.
Comment arrêter correctement un saignement
Bien que la vue du sang puisse être stressante, la procédure pour arrêter un saignement de nez est étonnamment simple. Le plus important est de rester calme – la panique augmente la pression artérielle et peut prolonger le saignement. La règle de base que beaucoup de personnes ignorent encore est claire : ne penchez pas la tête en arrière, mais légèrement en avant. La tête penchée en arrière fait couler le sang dans la gorge, il peut être avalé et provoquer des nausées ou des vomissements. La bonne procédure consiste à pincer les narines entre le pouce et l'index et à maintenir cette position en silence pendant environ dix à quinze minutes. Une compresse froide appliquée sur la nuque ou la racine du nez peut aider à contracter les vaisseaux et à accélérer l'arrêt du saignement.
Comme l'a un jour fait remarquer le professeur Pavel Komínek, éminent oto-rhino-laryngologiste tchèque : « Les gens ont tendance à dramatiser les saignements de nez, alors que dans la plupart des cas, il suffit de rester calme, d'adopter la bonne position et de faire preuve d'un peu de patience. »
Il existe néanmoins des situations où les soins à domicile ne suffisent pas et où il est nécessaire de consulter un professionnel de santé. Si le saignement ne s'arrête pas après vingt minutes de compression correcte, c'est un signal clair qu'il faut consulter un médecin ou se rendre aux urgences. De même, des saignements répétés – par exemple plusieurs fois par semaine sans cause apparente – ne devraient pas être ignorés. Ils peuvent en effet signaler un problème plus profond qui mérite attention.
Prenons un exemple concret : un homme de quarante ans remarque que son nez saigne chaque matin au réveil, toujours pendant les mois d'hiver. Il n'y attache pas grande importance, car le saignement s'arrête de lui-même en quelques minutes. Après une visite chez le médecin, il s'avère que l'air dans son appartement est extrêmement sec et que la muqueuse nasale est chroniquement irritée. La solution est un simple humidificateur d'air et une hydratation régulière de la muqueuse nasale avec du sérum physiologique. Le saignement cesse en quelques semaines. Ce cas est très typique et illustre à quel point la situation peut être facilement résolue si l'on ne se laisse pas décourager par la banalité apparente du problème.
Quand le sang dans le nez est-il un signal d'alarme ?
La plupart des saignements de nez sont effectivement sans gravité, mais certains symptômes devraient inciter chacun à ne pas chercher de l'aide médicale sur Internet, mais directement en cabinet. Un saignement de nez accompagné de maux de tête, de vertiges ou de troubles visuels peut indiquer un problème plus grave de pression artérielle ou du système vasculaire. Si le sang ne coule que d'une seule narine et que le saignement est répété et abondant, la cause peut être un polype, un corps étranger ou – dans des cas moins fréquents – une tumeur de la cavité nasale. Cela ne semble pas agréable à entendre, mais un diagnostic précoce est dans ces cas essentiel.
Une attention particulière doit être portée aux personnes souffrant de troubles de la coagulation sanguine ou prenant des anticoagulants. Chez elles, même un saignement apparemment bénin peut durer disproportionnellement longtemps et être difficile à arrêter. Les personnes âgées doivent également être prudentes, car leurs vaisseaux sont plus fragiles et le saignement peut avoir des conséquences plus graves. L'Organisation mondiale de la santé ainsi que la Société tchèque d'oto-rhino-laryngologie recommandent que les personnes de plus de soixante ans présentant des saignements de nez répétés ou abondants consultent toujours un médecin.
Chez les enfants, la situation est un peu différente. Les saignements de nez sont très fréquents chez eux et dans la grande majorité des cas totalement bénins. Les jeunes enfants ont une muqueuse plus fine et sont naturellement curieux – la combinaison du fait de se mettre les doigts dans le nez et de l'activité physique fait que pratiquement tout enfant d'âge préscolaire aura un jour du sang dans le nez. Les parents devraient s'inquiéter si le saignement dure plus de vingt minutes, s'il est très abondant, ou si l'enfant semble faible, pâle ou fatigué. Dans ce cas, une visite chez le pédiatre s'impose.
La prévention des saignements de nez n'est pas compliquée, mais requiert une certaine régularité. Humidifier l'air à la maison, rincer régulièrement le nez avec du sérum physiologique, s'hydrater suffisamment et éviter de se moucher excessivement sont des mesures qui peuvent réduire considérablement la fréquence des saignements. Les personnes vivant en altitude ou passant beaucoup de temps dans des espaces climatisés devraient accorder une attention accrue aux soins de la muqueuse nasale. Les sprays nasaux à base d'eau de mer ou d'acide hyaluronique sont disponibles sans ordonnance et peuvent constituer une prévention très efficace.
Il est également bon de savoir que certains remèdes naturels, comme la camomille ou l'aloe vera, sont traditionnellement utilisés pour apaiser la muqueuse irritée, mais leur efficacité n'est pas suffisamment prouvée cliniquement. En cas de problèmes récurrents, il est toujours plus prudent de se tourner vers des produits recommandés par un pharmacien ou un médecin.
Les saignements de nez sont donc dans la plupart des cas exactement ce qu'ils semblent être – un petit désagrément qui passe de lui-même. La bonne réaction, un peu de patience et la connaissance de base de ce qu'il faut faire et éviter sont tout ce dont on a besoin. Il reste néanmoins vrai qu'écouter son propre corps et ne pas ignorer des symptômes récurrents ou inhabituels est toujours plus sage que de compter sur le fait que tout passera seul. Le nez est en effet bien plus qu'un simple organe olfactif – c'est la première porte par laquelle l'air entre dans le corps, et il mérite une attention appropriée.
